2022年全覆盖医保监管执法结果

紧盯重点领域，强化专项整治。我市医疗保障局按照全省统一决策部署，持续加大医保基金监管力度，严厉打击医保领域违法违规行为，巩固基金监管高压态势。

2022年，通过开展定点医疗机构专项治理“回头看”、医保违法违规行为专项检查、“清零”行动和县际交叉互查等工作，实现基金监管“自查自纠、日常稽核、抽查复查”全覆盖；开展部门联合检查，联合市卫健委、市市场监管局、市公安局开展打击诈骗医保基金专项整治行动，各自认领工作任务，发挥职能作用，进一步加强了对定点医药机构违法违规行为的监管力度，对欺诈骗取医保基金的，依法移送市场监管、公安等部门处理。

2022年，全市共现场检查定点医药机构2071家次，追回违规本金1970.20万元，追回违约金323.83万元，罚款1461.35万元，自查自纠退回316.91万元，共计追回金额4072.29万元；查处个人违法违规33例，追回违规金额46.76万元。其中暂停医保结算关系10起，行政罚款93起，移交司法机关6人；兑现举报奖励2起，奖励金额共1000元，均为个人。