安徽灵璧医保局：慢特病“免申即享”让群众足不出户享受医保待遇

为深入学习贯彻党的二十大精神，践行“人民至上”理念，保障参保患者及时享受门诊慢特病待遇，真正把群众“盼的事”变成服务送上门“办的事”。2022年11月，安徽省灵璧县创新出台《城乡居民基本医疗保险门诊慢特病免申请办理管理办法（试行）》，对筛选出的27种慢特病推行“免申即享”。

“专家会诊”，病种更合理。组织县内10余名副主任医师以上专家和经办机构、监管中心人员开展三轮会商研讨，仔细筛选病种，认真评估基金风险，最终从省定70个慢特病种中筛选出普通慢性病10种和特殊慢性病17种实行“免申即享”。

“数据赋能”，办事不跑腿。推行“政策找人”，优化办理环节，安排专人定期通过系统提取筛选医保结算系统中参保人就医住院信息，将参加城乡居民医保人员在相应级别协议定点医疗机构联网结算且诊断明确的就诊记录作为门诊慢特病认定材料，及时录入系统享受慢特病待遇，实行“免申即享”。

“暖心服务”，群众更满意。加强对“免申即享”人员的回访交流，及时电话告知参保人已可享受慢特病待遇，并对慢特病的待遇政策、药品目录等进行宣传，同时印制载明各类政策的《慢特病认定告知书》交由镇村医保管理员送上门，确保群众及时了解政策、及时享受待遇。

此举，让医保业务从传统的“窗口办”到线上的“网上办”，再到现在的“不用跑”，城乡居民办理慢性病从申请办到即时享，从“想”到“享”成为现实，截至目前已有1050名参保群众享受了“免申即享”政策，获得参保群众一致好评。