专项治理全覆盖守好群众“救命钱”

为进一步加强我区医疗保障基金监管，持续保持打击欺诈骗保行为高压态势，切实维护医保基金安全。近日，埇桥区医疗保障局对辖区内68家定点医疗机构开展了现场检查。

一是统筹谋划，精心组织“全面查”。埇桥区医疗保障局高度重视、立足实际，制定检查方案，召开部署会议，成立6个专项检查组，明确重点、聚焦关键，确保检查工作取得实效。

二是数据赋能，疑点数据“展开查”。运用智能监控大数据分析模块，结合省医保局“检查指引”，研究制定数据筛查规则，提取定点医疗机构检查时间段内医保结算数据，重点检查定点医疗机构在医保基金使用过程中是否存在过度治疗、不合理用药、串换诊疗项目等违规行为，靶向施策，精准发力，切实筑牢基金安全防线。

三是现场检查，重点领域“专项查”。检查组根据住院病历及收费明细对初筛数据进行实地核查，聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，把专项检查做实做细，坚决守住医保基金安全底线，实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益。

通过专项检查，增强了辖区内定点医疗机构的主体责任意识，进一步提升了医保服务质量，为参保群众提供更加优质的就医环境。