关于对宿州市埇桥区符离镇卫生院处罚的说明

处罚决定书文号：
宿埇医保处字﹝2023﹞第002号
行政相对人名称：
宿州市埇桥区符离镇卫生院
统一社会信用代码：
123413024860234207
法定代表人姓名：
代超
处罚类别：
罚款
处罚结果：
1.责令你院存1.责令你（单位）立即改正违法违规行为，并约谈主要负责人； 2.将违规医保支付161915.3元退回至居民医保基金账户，4985元退回至职工医保基金账户； 3.处造成损失金额的1.1倍的罚款183590.37元，上缴财政。在的违法违规行为立即改正；2.退回违规金额141893.8元至居民医保基金账户；退回违规金额5193.5元至职工医保基金账户；3.处违规金额1.3倍的罚款191213.49元，上缴财政。
处罚事由：
（一）超标准收费：1.将普通病房床位费三人间超医保基金支付限定价格标准部分纳入医保基金支付，涉及医保基金8418元；2.将血细胞分析超医保基金支付限定价格标准部分纳入医保基金支付，涉及医保基金2835元。（二）重复收费：1.收取椎管内麻醉费同时收取椎管内置管术费，涉及医保基金1164元；2.超实际住院天数收取护理费，涉及医保基金1296元；3.超实际住院天数收取床位费，涉及医保基金512元；4.收取血清总胆红素测定费用、血清直接胆红素测定费用重复收取血清间接胆红素测定的费用，涉及医保基金8172元；5.重复收取一次性耗材，涉及医保基金8331元；6.收取单胎顺产接生、难产接生费同时收取阴道裂伤缝合术费用，涉及医保基金428元；7.收取局部浸润麻醉费同时收取麻醉中监测费，涉及医保基金270元；8.收取甲状腺功能测定同时收取甲状旁腺功能试验，涉及医保基金1569元。（三）串换诊疗项目收费：1.将ABO血型鉴定串换ABO血型鉴定（卡氏法加收），涉及医保基金3040元；2.将RH血型鉴定（固相法）串换收取ABO血型鉴定（卡氏法加收），涉及医保基金3060元；3.将肌酐测定（酶促法）串换肌酐测定（干化学法加收），涉及医保基金8839元；4.将凝血酶时间测定（TT）（仪器法加收）串换凝血酶时间测定（TT）（进口仪器及试剂加收），涉及医保基金2480元；5.将理疗电极片串换穴位贴敷涉及医保基金32090元；6.将白内障囊外摘除术串换白内障囊外摘除+人工晶体植入术，涉及医保基金374元。（四）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算1.超医保基金支付限定条件将甲钴胺注射液纳入医保基金支付，涉及医保基金17756元；2.超医保基金支付限定条件将米非司酮片纳入医保基金支付，涉及医保基金209元；3.超医保基金支付限定条件将盐酸川芎嗪注射液纳入医保基金支付，涉及医保基金7590元；4.超医保基金支付限定条件将奥扎格雷钠注射液纳入医保基金支付，涉及医保基金10467.14元；5.超医保基金支付限定条件将胞磷胆碱钠注射液纳入医保基金支付，涉及医保基金16878元；6.超医保基金支付限定条件将奥美拉唑钠纳入医保基金支付，涉及医保基金1849元；7.超医保基金支付限定条件将氨溴索注射液纳入医保基金支付，涉及医保基金2698元；8.超医保基金支付限定条件将葛根素注射液纳入医保基金支付，涉及医保基金22460元；9.超医保基金支付限定条件将胰激肽原酶肠溶片纳入医保基金支付，涉及医保基金726元；10.非精神科收取麻醉分析费，涉及医保基金2776元；（五）造成医疗保障基金损失的其他违法行为613.2元。
处罚依据：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）第三十八条“定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：（三）重复收费、超标准收费、分解项目收费；（四）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；（六）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；（七）造成医疗保障基金损失的其他违法行为”的规定；；参照《安徽省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》（皖医保秘〔2022〕109号）第十七条的规定
处罚机关：
宿州市埇桥区医疗保障局
处罚决定日期：
2023-07-18
处罚期限：
2026-07-18
数据更新日期：
2023-07-23