关于对宿州市埇桥区大店镇卫生院处罚的说明

处罚决定书文号：
宿埇医保处字﹝2023﹞第008号
行政相对人名称：
宿州市埇桥区大店镇卫生院
统一社会信用代码：
123413024860234987
法定代表人姓名：
刘军
处罚类别：
罚款
处罚结果：
1.责令你（单位）立即改正违法违规行为，并约谈主要负责人； 2.将违规医保支付94960.3元退回至居民医保基金账户，690.7元退回至职工医保基金账户； 3.处造成损失金额的1.1倍的罚款105321元，上缴财政。
处罚事由：
（一）超标准收费1.将数字化摄影DR超医保基金支付限定价格标准部分纳入医保基金支付，涉及医保基金7644元；2.将腔内彩色多普勒超声检查超医保基金支付限定价格标准部分纳入医保基金支付，涉及医保基金728元；3.将肺炎支原体血清学试验超医保基金支付限定价格标准部分纳入医保基金支付，涉及医保基金240元；4.将颈部血管彩色多普勒超声检查超医保基金支付限定价格标准部分纳入医保基金支付，涉及医保基金1340元；5.将血浆纤维蛋白原测定超医保基金支付限定价格标准部分纳入医保基金支付，涉及医保基金550元；6.将颅内多普勒血流图超医保基金支付限定价格标准部分纳入医保基金支付，涉及医保基金760元；7.将骨密度测定超医保基金支付限定价格标准部分纳入医保基金支付，涉及医保基金24元；8.将电子生物反馈疗法超医保基金支付限定价格标准部分纳入医保基金支付，涉及医保基金26元；9.将肌肉注射超医保基金支付限定价格标准部分纳入医保基金支付，涉及医保基金42元；10.将人免疫缺陷病毒抗体测定超医保基金支付限定价格标准部分纳入医保基金支付，涉及医保基金245元；11.将血细胞分析超医保基金支付限定价格标准部分纳入医保基金支付，涉及医保基金3070元；12.将眼部脓肿切开引流术超医保基金支付限定价格标准部分纳入医保基金支付，涉及医保基金46元；13.将幽门螺杆菌培养及鉴定超医保基金支付限定价格标准部分纳入医保基金支付，涉及医保基金885元。（二）重复收费1.收取血清肌钙蛋白I测定费同时又加收血清肌钙蛋白T测定费，涉及医保基金2190元；2.超（住院天数+1）收取护理费，涉及医保基金539元；3.收取尿液分析费同时收取尿酸碱度测定费用，涉及医保基金2元。（三）串换诊疗项目收费1.将磁疗串换脑电生物反馈治疗，涉及医保基金5387.2元；2.将磁疗串换脑电生物反馈治疗，涉及医保基金1352.4元；3.将温灸器+红外线串换隔物灸治疗，涉及医保基金3583.4元；4.将血清肌红蛋白测定（荧光免疫层析法）串换血清肌红蛋白测定（干化学法加收），涉及医保基金2720元；5.血清肌钙蛋白I测定（荧光免疫层析法）串换血清肌钙蛋白I测定（各种免疫学、化学发光法加收），涉及医保基金10160元。（四）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算1.超医保基金支付限定条件将奥扎格雷钠注射液纳入医保基金支付，涉及医保基金10318元；2.超医保基金支付限定条件将硫酸氨基葡萄糖钾片纳入医保基金支付，涉及医保基金330元；3.超医保基金支付限定条件将胞磷胆碱钠注射液纳入医保基金支付，涉及医保基金14716元；4.超医保基金支付限定条件将盐酸川芎嗪注射液纳入医保基金支付，涉及医保基金28753元。（五）造成医疗保障基金损失的其他违法行为涉及医保基金95元。
处罚依据：
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）第三十八条“定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：（三）重复收费、超标准收费、分解项目收费；（四）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；（六）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；（七）造成医疗保障基金损失的其他违法行为”的规定；；参照《安徽省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》（皖医保秘〔2022〕109号）第十七条的规定
处罚机关：
宿州市埇桥区医疗保障局
处罚决定日期：
2023-07-18
处罚期限：
2026-07-18
数据更新日期：
2023-07-25