宿州市医保局2024年部门项目支出预算安排情况说明文本
宿州市医疗保障局部门没有预算金额在 500万元以上的项目，按照2024年预算公开相关要求，部门可自行选择1-2个项目公开项目情况及绩效目标表。宿州市医疗保障局部门选择2个项目公开项目情况及绩效目标表，具体如下：
(一)项目及绩效目标情况。
1.“医疗保障基金安全监管经费”项目。
(1)项目概述：贯彻执行党中央及省委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署。组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制。
(2)立项依据：《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》国办发〔2020〕20号、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《基金监管“两试点一示范”工作方案》，《欺诈骗保行为举报奖励实施办法》。
(3)实施主体：宿州医疗保障局本级
(4)起止时间：2024年1月-2024年12月
(5)项目内容：落实医保反欺诈大数据应用试点。制定宿州市医保反欺诈大数据应用试点工作方案，协调相关部门完成招投标工作，高质量落实试点各项任务。做实医保基金使用常态化监管，加快推进智能监管子系统事后审核效率，积极探索异地就医监管新模式，共同推进跨地区就医费用联查互审。
(6)年度预算安排：69.85万元
(7)绩效目标：见下表
项目支出绩效目标表
（2024年度）
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项目名称 |
医疗保障基金安全监管经费 |
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主管部门及代码 |
[608]宿州市医疗保障局 |
实施单位 |
宿州市医疗保障局 |
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项目来源 |
本级申报项目 |
项目期 |
3年 |
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项目资金 |
年度资金总额： |
69.85 |
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其中：财政拨款 |
69.85 |
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上年结转 |
0.00 |
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其他资金 |
0.00 |
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年度 |
为贯彻落实国家和省医保局关于做好医保基金监管工作的相关要求，保持打击欺诈骗保高压态势，将通过政策宣传、开展全覆盖检查、专项检查、交叉互查、联合检查、委托第三方参与检查等方式，防止医保基金“跑冒滴漏”，坚决维护好参保群众的“看病钱”“救命钱”。 |
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绩 |
一级 |
二级指标 |
三级指标 |
指标值 |
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产出指标 |
数量指标 |
出差、会议 |
≥3次 |
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委托第三方参与检查 |
≥2次 |
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开展打击欺诈骗保专项行动 |
≥2次 |
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质量指标 |
定点医药机构检查覆盖率 |
≥100% |
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时效指标 |
检查完成及时性 |
年底前完成 |
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成本指标 |
监督检查业务出差、交通、会议、培训等 |
≤20万元 |
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委托检查 |
≤15万元 |
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监管方式创新经费 |
≤24.85万元 |
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基金监管集中宣传月活动经费（宣传单、海报、室外LED屏等） |
≤10万元 |
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效益指标 |
经济效益指标 |
本指标我单位不适用 |
不适用 |
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社会效益指标 |
提高社会反欺诈骗保氛围 |
显著提高 |
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生态效益指标 |
我单位不适用本指标 |
不适用 |
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可持续影响指标 |
为医保基金安全提供保障 |
持续提高 |
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满意度指标 |
满意度指标 |
医药定点机构 |
≥90% |
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2.“医保经办能力提升”项目。
(1)项目概述：宿州市城镇职工基本医疗生育保险基金管理中心承担医保经办业务，为满足参保群众需求，需不断提升医保经办能力：一是完善基本医疗保障制度。健全统一规范的职工基本医保制度和大学生保险，落实医疗保障待遇清单制度，逐步清理规范与清单不相符的政策措施。巩固提升长期护理保险制度试点成效。二是完善职工医保门诊保障机制。根据国家统一部署，改革职工基本医疗保险个人账户，制定职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法，建立门诊共济保障机制。完善基本医保门诊慢特病管理政策，统一全市基本医疗保险门诊慢特病病种和认定标准。三是健全重特大疾病医疗保险和医疗救助制度。全面执行统一的城乡居民大病保险制度和大学生保险制度，健全统一规范的城乡居民医疗救助制度，健全统一的职工大病保险制度。
(2)立项依据：《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2020〕24号）《安徽省医疗保障局关于印发2021年全省医疗保障工作要点》《宿州市人民政府办公室关于印发宿州市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）的通知》等。
(3)实施主体：宿州市城镇职工基本医疗生育保险基金管理中心
(4)起止时间：2024年1月-2024年12月
(5)项目内容：一是保障参保职工和大学生保险的顺利运行，待遇足额发放。二是加强业务学习，提高各项服务。三是开展业务指导，确保职工待遇的全面发放。四是加强住院稽核，保障基金的安全运行。
(6)年度预算安排：55万元
(7)绩效目标：见下表
项目支出绩效目标表
（2024年度）
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项目名称 |
医保经办能力提升 |
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主管部门及代码 |
[608]宿州市医疗保障局 |
实施单位 |
宿州市城镇职工基本医疗生育保险基金管理中心 |
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项目来源 |
本级申报项目 |
项目期 |
1年 |
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项目资金 |
年度资金总额： |
55.00 |
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其中：财政拨款 |
55.00 |
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上年结转 |
0.00 |
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其他资金 |
0.00 |
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年度 |
目标1：保证业务网络高效、通畅。 目标2：积极推进各项职工满意度。 目标3：提高开展业务知识培训，提高公众认知度。 |
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绩 |
一级 |
二级指标 |
三级指标 |
指标值 |
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产出指标 |
数量指标 |
“门慢”特病审批次数 |
≥12次 |
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长三角异地直接结算地市 |
≥15市 |
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特病单议审核次数 |
≥2次 |
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质量指标 |
提升医保经办能力建设 |
提升便捷性 |
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时效指标 |
长三角异地就医实时结算 |
实时时效 |
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成本指标 |
长三角异地直接结算测试费 |
≥7000元/次/市 |
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特病单议审核 |
≥7万元/次 |
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慢特病审批 |
≥1万元/次 |
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效益指标 |
经济效益指标 |
本单位 |
不适用 |
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社会效益指标 |
参保职工对就医方便度 |
显著提高 |
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“门慢”特病患者在申报时的便捷性 |
显著提高 |
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参保职工在长三角城市直接就医的方便性 |
显著提高 |
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生态效益指标 |
本指标 |
不适用 |
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可持续影响指标 |
本项目 |
不适用 |
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满意度指标 |
满意度指标 |
“门慢”特病在申报时的满意度 |
≥95百分比 |
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参保职工对就医新模式的满意度 |
≥95百分比 |
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参保职工在长三角城市直接就医的满意度 |
≥95百分比 |
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皖公网安备 34130202000417号
