关于宿州市政协六届四次会议第0072号提案的答复

梅咏春委员：

你提出的“依托地方资源优势，打造长三角康养目的地”的提案，现答复如下：

一、长期护理保险

（一）制度框架

安徽省医疗保障局于2023 年 10 月 10 日印发《关于征求<安徽省推进长期护理保险制度建设的若干意见（征求意见稿）>意见的函》，向各市人民政府征求意见。

安徽省医疗保障局于2024年11月12日印发《关于征求<安徽省长期护理保险护理服务机构定点管理实施细则（试行）>（征求意见稿）意见的函》，向省卫生健康委员会、省民政厅和各市医疗保障局征求意见。

截至目前，两个文件尚未出台。

（二）异地结算

国家医疗保障局于2025年6月16日在全国开展长护信息业务编码数据库动态维护操作培训。按照《长期护理保险定点服务机构、协议服务人员、医疗保障委托承办服务机构、医疗保障委托承办服务机构工作人员编码规则和方法的通知》（医保办函〔2024〕79号）文件精神，建立了4项编码数据库，目前各地相关机构和人员正在开展信息维护工作。

（三）工作计划

《安徽省推进长期护理保险制度建设若干意见》（征求意见稿）拟定了“全省统一筹资标准”等要求，全省将统一施行长期护理保险相关政策，目前省级政策尚待出台。省级政策出台后，市医疗保障局将按省医疗保障局统一部署，积极抓好贯彻落实。

二、进一步优化医保异地报销流程

（一）即办即享

根据《安徽省医疗保障局办公室关于印发<医保便民新举措（第一批）>的通知》（皖医保办〔2023〕25号 ）文件精神，异地就医“自助备案”，便民措施：参保群众通过手机或电脑登录安徽医保公共服务平台，出院前办理自助备案，医保部门通过国家异地就医平台，将患者备案信息，上传到就诊医院，参保患者出院后直接结算医保费用。工作流程：完善安徽医保公共服务平台自助备案功能，对其他临时外出就医人员的备案实行即办即享。

（二）免备案

根据《安徽省医疗保障局办公室关于印发<医保便民惠民新举措（第三批）>的通知》（皖医保办〔2023〕40号）文件精神，省内异地自行外出就医直接结算“免备案”，便民措施：参保人员在省内异地就医时，属于非急诊抢救且未办理转诊手续的临时自行外出就医情形，无需办理备案登记手续，凭医保码（医保电子凭证）、社会保障卡或身份证等有效证件，即可在异地联网定点医疗机构进行直接结算。工作流程：医保信息系统支持参保人员省内异地直接结算“免备案”。

针对您提出的建议，我局将高度重视，结合自身职能，落实好医保为民工作举措，及时将好的工作建议反馈至上级部门，实实在在为民办好事、办实事，不断让群众有感满意。

感谢您对医保工作的理解和支持，我们将进一步转变作风改进工作，推进医保事业高质量发展，为全市经济社会发展大局贡献新力量。

办复类别：A类

联系单位:宿州市医疗保障局

联系电话0557-3060358

宿州市医疗保障局

2025年6月17日