政策找人从“想”到“享”——灵璧县医保局创新推行城乡居民医保门诊慢特病免申即享

“免申即享就是好，坐在家里不用跑。”近日，娄庄镇杨某因患甲状腺癌，当接到县居民医保中心工作人员电话，告知其不用递交材料可以直接享受慢性病待遇时，由衷发出感慨。

为贯彻落实省委、省政府关于进一步改进工作作风决策部署，提高门诊慢特病认定效率，保障参保患者及时享受门诊慢特病待遇，逐步减少纸质材料，真正把群众“盼的事”变成服务送上门“办的事”。2022年11月24日，灵璧县创新出台《城乡居民基本医疗保险门诊慢特病免申请办理管理办法（试行）》。以大数据赋能，推行“政策找人”，优化办理环节，定时筛选医保结算系统就医住院信息，将参加城乡居民医保人员在相应级别协议定点医疗机构联网结算且诊断明确的就诊记录作为门诊慢特病认定材料，实行“免申即享”。包括癫痫、帕金森综合征、阿尔茨海默病（老年痴呆）门诊慢性病等10种；恶性肿瘤、慢性肾衰竭（尿毒症期）、精神障碍、器官移植术后等特殊慢性病17种。其他特殊慢性病实行即申即享。

同时，按月进行大数据分析，对初筛符合慢性病诊断标准但不符合“免申即享”的，由经办机构将信息传递给镇（开发区）医保办，由村组干部入户逐一核实，收集材料，建立台账，全程帮办代办，确保让参保居民“零跑腿”。　　　　　　　　

此举，让医保业务从传统的“窗口办”到线上的“网上办”，再到现在的“不用跑”，城乡居民办理慢性病从“想”到“享”成为现实。截至目前已有1044人享受了“免申即享”政策。  

下一步将扩大险种和病种，增强参保居民基础性、兜底性保障，用心用情擦亮“暖心医保、马上办好”灵璧医保品牌。