为充分发挥医保在“三医”协同发展和治理中的基础性作用,加大医保支持基层医疗机构力度,提升基层医疗服务能力,宿州市医保局将符合条件的1296家村卫生室全部纳入医保定点管理,实现了医保服务“村村通”。
优化服务,提升就医满意度。进一步明确村卫生室服务内涵,全面开通“普通门诊”报销服务。针对管理规范、药品齐全的卫生室,特别增设“两病”(高血压、糖尿病)专项报销类型,精准对接基层常见病治疗需求,切实提高常见病、多发病就医购药可及性,不断满足农村群众日益增长的医疗保障需求。
深化签约,提升健康服务能力。积极推进家庭医生签约服务,鼓励居民根据实际情况和需求,选择适合的服务包方案,医保资金精准补助,有效调动村医的积极性,激励家庭医生团队提供更加全面、连续的健康管理服务,不断增强基层医疗服务的连续性、针对性和服务能力,进一步提升参保群众的健康管理意识和水平。
强化监管,提升医保基金质效。构建村卫生室独立法人责任制,明确“院办院管”模式,通过签订多方协议,强化医保部门、医共体及卫生院的协同监管机制,对村卫生室的诊疗行为实行全方面监管;统一拨付医保报销资金,资金流转透明高效,切实维护医保基金安全。
细化指导,提升医保服务实效。市医保局负责同志牵头推进,安排专人定期了解村卫生室纳入医保定点管理的情况,详细了解村卫生室的数量和分布情况,建立村卫生室纳入医保定点管理工作台账,协调解决工作推进中的问题,真正发挥医保基金的导向作用,引导患者在基层就医,让参保群众在家门口看病变得更加方便实惠。(夏玉)