宿州市医保局召开2024年度全市医疗保障基金运行分析会

为全面提升医保基金使用绩效管理水平，进一步加强全市医保基金管理，防范基金运行风险，促进我市医疗保障事业健康发展，市医保局于5月22日上午组织召开了2024年度全市医保基金运行分析会。市医保局党组书记、局长吴超出席会议并讲话，市医保局分管负责人和局机关相关科室负责人，市级医保经办机构相关负责人，各县（区）医保局、医保经办机构分管负责人及相关业务股室负责人参加会议。会议由市医保局三级调研员赵德宽主持。

会上，市城镇职工医保中心、市城乡居民中心、各县区医保局分别分析了2024年度辖区内医保基金运行情况。

会议指出，要高度重视医保基金运行分析工作。回顾2024年，各级医保部门需清醒认识辖区内医保基金运行面临的复杂形势，严格对标市局工作模式，继续深入分析、正视问题、剖析问题、提出对策，做到早识别、早研判、早预警、早处置；展望2025年，保费收入增长，基金支付减少，医保改革深化，基金运行分析的效能进一步凸显，会议要求各县区充分运用大数据分析、智能监控等数字化监管手段，强化基金动态监测能力，通过精准施策实现年度医保基金收支平衡，确保基金运行安全稳健、提质增效。

吴超高度肯定了本次会议工作，指出各县区和中心要坚持问题导向，继续深入调研，多维度、多角度开展分析，看到数据背后的管理弊端，依托基金运行分析找出医保堵点痛点难点问题。吴超提出三点建议：一是基金监管要强，透过数据看本质，强调要运用数字技术穿透式解析基金运行数据，重点破解过度医疗、虚假诊疗等违规问题，让监管精度转化为民生温度；二是数据关联要强，定期分析研判医保基金运行数据，把内部分析和两定机构结合起来，向内加强自律监督，向外释放指挥效能，既要从医疗机构服务中发现管理漏洞，也要从参保群众就医轨迹中识别保障盲区；三是年终考核要强，提高考核水平，将基金绩效、群众满意度等纳入核心指标，加强分析研判，真正做到精心谋划、精细分析、精准施策，发挥医保基金更大效能，推动医保事业高质量发展。