宿州市坚守“三心”精准服务推动“访企入村进院”提质增效

宿州市医保局以“尽心、真心、精心”精准服务模式，全方位对接企业经办需求、基层民生诉求、医院发展要求，构建市局统筹、县区落实、上下联动、协同发力工作格局，推动“访企入村进院”活动提质增效。全市医保部门共走访企业 95 家、村居26处、医院18 家，组织医保政策宣讲培训 123 次，通过短信推送、视频宣传、现场宣讲等多元化渠道，累计推送医保政策提醒211.99万条，全市医保服务覆盖面、政策知晓度、办事便捷度显著提升。

一、尽心尽力“访企”，做服务企业的“医保管家”

宿州市医保局全面落实“一企一人”的“管家式”服务，树牢“人人都是营商环境、事事关乎营商环境”的理念，真心真情为企业服务，实现全市 330 余家战略性新兴企业包保全覆盖。局领导班子成员带队深入重点企业开展点对点政策宣讲、业务指导和诉求摸排，精准收集参保缴费、异地就医、待遇落实等核心问题 16 个。采取现场办理慢性病待遇、医保政策宣传进车间等方式，送医保服务上门，精准解决企业及职工医保领域实际需求，助力企业安心发展。推行企业职工生育津贴“免申即享”直发机制，实现生育津贴审核、发放全程网办，企业零材料、零跑腿即可到账，切实减轻用人单位经办负担。

二、真心真情“入村”，做群众身边的“医保亲人”

宿州市医保局深入践行“一线工作法”，局领导班子每月到基层调研不少于一次，开展“敲门行动”“待遇找人”“亲情化”服务，用心用情解决合理诉求，下大气力办好人民群众就医报销、 慢性病申办、购药取药等急难愁盼问题。全面推进集采药品“三进”工作，覆盖 1303 家村卫生室，让平价药直达基层。完善基层医保服务网络，符合条件的 1303 家村卫生室全部纳入医保定点，实现定点全覆盖。推行慢特病全流程线上办理、“互联网+处方流转”，实现“当日办、即日享”，让群众少跑腿、少垫资、少麻烦。

三、精心精准“进院”，做医院发展的“医保卫士”

宿州市医保局结合医保数据定向发布，邀请专家走进医院，面对面通报结算清算情况，分析存在问题，提出改进建议，提升医院精细化管理水平。结合医保基金管理专项整治，深入全市定点医疗机构开展上门督导、上门指导、上门纠偏，帮助医院规范诊疗行为，压实主体责任，指导完成两批次自查自纠，全市414家机构退回违规使用医保基金 2502.75万元。结合医保信息化建设，推行“互联网+医保”“互联网医院”线上一站式服务，实现复诊续方开药医保结算全程网办，服务效率显著提升，真正实现让数据多跑路、群众少跑腿。