埇桥区：跑出慢特病管理服务“加速度”

为进一步缓解慢特病患者“办证难”“报销繁”等急难愁盼问题，埇桥区医疗保障局对系统梳理、调查研究、征集意见中发现的问题，跑出慢病管理服务“加速度”。

加速融合。依托安徽省统一的医保门诊慢特病网上鉴定系统的，埇桥区门诊慢特病的认定实现“线上办理”。通过遴选各医疗机构专科医师组建认定专家库，患者上传材料后，由专家组线上完成鉴定，实现参保群众“零跑腿”、不见面就可及时办理慢病资格证。通过线上线下服务相融合，有效拓展医保服务半径，实现门诊慢特病业务“一站到达、一站受理、一站办结”。今年1-8月，全区职工慢性病共申报1542人次，审核通过1302人次。

加速结算。将符合政策规定的门诊慢特病费用纳入直接结算范围；医院备案手续“一窗办”；高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植抗排斥治疗5种门诊慢特病相关治疗费用，实现跨省直接结算。今年1-7月，埇桥区职工门诊直接结算63469人次，统筹基金支出1507.59万元；异地慢特病直接结算521人次，基金支付34.64万元。

加速管理。为确保参保群众慢病待遇结算正确，经办机构根据省级目录库更新情况，及时转发目录库文件到工作群，督促指导定点医疗机构做好His端口目录库下载更新匹配维护工作，并将此项工作列入日常监督和年终综合评定之内；日常工作中经办人员通过医保信息平台下载结算数据，定期抽查、筛选慢病报销异常名单，通过查看费用明细核实待遇报销政策执行情况，确保合规费用“应报尽报”。