砀山县推进医保“数字化”让群众更有“医靠”

该县积极推动医保电子凭证挂号、就诊、支付全流程应用，医保电子凭证结算率在全市居第一名。

实时短信便民。今年全县共79.72万人参保。建设覆盖全县定点医疗机构智能监管系统子系统，开通医保消费短信提醒业务，患者就诊时即能收到费用详细清单。截至目前发送信息36万条，接到举报电话50条，处理医疗机构13家。医保基金门诊统筹支付同比减少260万元。

线上即办利民。开通基本医疗保险门诊慢性病病种申请鉴定线上办理渠道，试行部分慢特病保障待遇“免申即享”和“即申即享”，并向审核通过的参保群众发送短信，方便参保群众及时享受医保待遇。将门诊慢特病经办下沉，简化认定程序，慢特病认定由20个工作日压缩至5-10个工作日。

智慧监管惠民。建立智慧医保行政执法系统，实现无纸化记录执法全过程，提升了医保基金监管效能。今年以来，暂停医保结算关系3家、暂停个人医保结算关系1起，奖励举报1起。全县定点医药机构约谈整改282家，处理处罚314次。追回违规金额410.21万元，处罚131.30万元。