为保障人民群众的医疗保障权益,促进医保事业的健康发展,砀山县医保局始终秉持以人民为中心的发展思想,以坚定的决心和务实的举措,持之以恒通过五个严抓,为群众提供方便、快捷、高效的医保服务。
一、严抓政策宣传,全力提高群众知晓率
医保政策是广大群众关注的焦点,也是医保工作的基础。为此,我们融合线上和线下宣传相结合的方式,线上通过砀山发布、医保微信公众号等渠道,线下利用宣传栏、横幅、电子屏、设置咨询台等多形式广泛进行宣传,确保政策信息能够及时传递给广大群众。微信公众号粉丝量达10000多人,悬挂条幅600条,发放宣传单60000余份,医保经办人员深入村、户进行政策宣传5000余人次。
二、严抓经办服务,大力提升群众满意度
三、严抓信息化建设,着力提高服务效率
信息化建设是提升医保服务效率的关键。大力推进信息化建设,成功实现医保业务线上办理、数据共享和智能化管理。在全力加强信息系统建设,稳固提升系统的稳定性与安全性的基础上推动规范、高效、安全的数据交换和信息共享机制,借助人工智能等先进技术手段,实现自动化审核和智能预警等功能,推行医保电子码,加速就医流程,实现更方便的医疗就医服务。医保电子码结算率达59.7%,位居全市前列。
四、严抓风险防控,切实确保基金安全
基金安全是医保工作的核心要义,为此,我局持续强化医保基金监管,健全完善内部控制体系、举报奖励制度、制定风险防控措施、定期开展风险排查、基金运行分析等举措,有效防范基金风险,确保医保基金安全与稳定运行。针对异地就医疑似违规数据发送协查函19件。现场检查定点医药机构85家,追回医保基金127.29万元,罚款228.74万元,自查自纠15.33万元。
五、严抓纪律作风建设,倾力打造廉洁医保
纪律作风建设是提升医保服务水平的基础与保障。以党纪学习教育为契机,致力打造廉洁医保,首先对工作人员强化纪律教育,开展2次专题研讨,提高廉洁意识与自律能力;其次建立内部监督机制和投诉渠道,及时处理和解决“12345”百姓热线359件,民声呼应6件;并加强对违规行为的查处和惩戒,对违反规定的工作人员进行严肃处理与曝光。