砀山县医保局：“五个严抓”提升服务水平，守护群众健康

为保障人民群众的医疗保障权益，促进医保事业的健康发展，砀山县医保局始终秉持以人民为中心的发展思想，以坚定的决心和务实的举措，持之以恒通过五个严抓，为群众提供方便、快捷、高效的医保服务。

一、严抓政策宣传，全力提高群众知晓率

医保政策是广大群众关注的焦点，也是医保工作的基础。为此，我们融合线上和线下宣传相结合的方式，线上通过砀山发布、医保微信公众号等渠道，线下利用宣传栏、横幅、电子屏、设置咨询台等多形式广泛进行宣传，确保政策信息能够及时传递给广大群众。微信公众号粉丝量达10000多人，悬挂条幅600条，发放宣传单60000余份，医保经办人员深入村、户进行政策宣传5000余人次。

二、严抓经办服务，大力提升群众满意度

    医保经办服务紧密联系群众，是最为直接的政务服务之一,更是重要的民心工程。通过优化服务流程，简化办事程序，提高工作效率等措施，大幅缩短参保群众的办事时间，降低办事成本。开通基本医疗保险门诊慢性病病种申请鉴定线上办理渠道，试行部分慢特病保障待遇“免申即享”和“即申即享”，将门诊慢特病经办下沉，慢特病认定由20个工作日压缩至5-10个工作日。同时，强化与参保群众的沟通交流，及时洞悉群众需求，用心用情回应群众期盼。

三、严抓信息化建设，着力提高服务效率

信息化建设是提升医保服务效率的关键。大力推进信息化建设，成功实现医保业务线上办理、数据共享和智能化管理。在全力加强信息系统建设，稳固提升系统的稳定性与安全性的基础上推动规范、高效、安全的数据交换和信息共享机制，借助人工智能等先进技术手段，实现自动化审核和智能预警等功能，推行医保电子码，加速就医流程，实现更方便的医疗就医服务。医保电子码结算率达59.7%，位居全市前列。

四、严抓风险防控，切实确保基金安全

基金安全是医保工作的核心要义，为此，我局持续强化医保基金监管，健全完善内部控制体系、举报奖励制度、制定风险防控措施、定期开展风险排查、基金运行分析等举措，有效防范基金风险，确保医保基金安全与稳定运行。针对异地就医疑似违规数据发送协查函19件。现场检查定点医药机构85家，追回医保基金127.29万元，罚款228.74万元，自查自纠15.33万元。

五、严抓纪律作风建设，倾力打造廉洁医保

纪律作风建设是提升医保服务水平的基础与保障。以党纪学习教育为契机，致力打造廉洁医保，首先对工作人员强化纪律教育，开展2次专题研讨，提高廉洁意识与自律能力；其次建立内部监督机制和投诉渠道，及时处理和解决“12345”百姓热线359件，民声呼应6件；并加强对违规行为的查处和惩戒，对违反规定的工作人员进行严肃处理与曝光。