拧紧“责任链”树好“风向标”以党风廉政建设促自查自纠硬核落地

砀山县医保局坚持党建引领、廉政护航，以“责任链”压实监管职责，以“风向标”强化正面引导，推动专项整治中的自查自纠工作走深走实。

高位部署强统筹，压实主体责任。砀山县医保局强化源头管理，着力防范化解风险，创新建立医保基金管理常态化隐患排查治理机制。通过“教育培训→自查自纠→服务指导→告知执法→举一反三”的链式整治，进一步压实定点医药机构维护医保基金安全主体责任，让定点医药机构认识到自查自纠不仅是对医药机构自身规范运营的要求，更是维护医保基金安全、保障广大参保群众权益的关键举措。

树好“风向标”，强化正面引导与警示教育。以党风廉政建设为抓手，结合《安徽省医疗保障局关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》要求。梳理下发自查自纠问题指引，建立问题台账并限期整改。同步开展警示教育，通过典型案例通报、廉政谈话、专题培训等方式，强化医药机构负责人和医务人员的纪律意识、法律意识。今年以来，累计开展警示教育3场次，覆盖从业人员300人次。

聚焦重点，拉网排查“全覆盖”。 指导定点医疗机构围绕2023年以来医保基金使用情况，重点检查是否存在超标准收费、重复收费、分解收费、超限用药、串换项目等违规行为，以及是否存在诱导参保人虚假就医、虚构医疗服务等欺诈骗保问题。通过强化数据赋能提升自查自纠效能，及时将疑点线索清单下发至相关医疗机构，根据线索类型指导帮助定点医疗机构结合实际情况开展核查并要求限时核查反馈，形成“数据筛查+机构自查+现场复核”闭环机制。截至目前，全县36家定点医疗机构自查自纠共退回违规金额191万余元。