灵璧县医保局：主动破题解民忧 精准服务暖人心

近年来，灵璧县医保局始终坚守“以人民为中心”的服务宗旨，聚焦参保对象的急难愁盼问题，以政策落实为抓手、以主动服务为路径，全力打通医保报销“堵点”，让惠民政策真正落地见效，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

一、聚焦痛点，主动担当破难题

针对外出务工人员因异地工作易错过医保缴费期、后续报销遇阻的共性问题，灵璧县医保局坚持问题导向，变“被动等待”为“主动服务”。此前，参保群众王某因长期在外务工，错过2025年度城乡居民医保集中缴费期，于2025年2月13日补缴当年参保费用。依据《灵璧县人民政府办公室关于做好2025年度城乡居民基本医疗保险征缴工作的通知》相关规定，2025年1月1日至2月末前缴费的外出务工人员，可自参保缴费次日起享受医保待遇，但其住院时间（2月10日—19日）跨越待遇生效时段，需对医疗费用进行分割报销。王某多次前往就诊医疗机构申请费用分割，均未办理成功，王某报销事宜陷入停滞。县居民医保中心得知情况后，第一时间介入，主动对接相关医疗机构，通过多轮协商沟通，详细解读医保政策细则、说明群众实际困难，最终推动双方达成费用分割共识，有效破解“群众跑多次、问题悬而未决”的困境。

二、优化服务，健全机制提质效

在妥善解决王某个案的基础上，灵璧县医保局坚持以点带面，持续深化医保服务改革。一方面，进一步畅通部门与医疗机构的协同沟通机制，明确费用分割、异地报销等特殊场景的办理流程，避免因政策理解偏差、流程衔接不畅导致群众办事受阻；另一方面，简化参保缴费、报销审核等环节的办理手续，通过提前提醒、线上指引等方式，为外出务工、年老体弱等群体提供更便捷的服务，减少群众“跑腿次数”。目前，王某的住院费用已完成分割，报销材料进入审核阶段，款项将通过打卡方式尽快发放，切实将“为民服务”从“解决一件事”延伸到“办好一类事”。

民生无小事，枝叶总关情。灵璧县居民医保中心此次主动破题，既是落实医保惠民政策的具体实践，更是践行“为民办实事”初心的生动体现。下一步，灵璧县医保局将继续聚焦群众医保服务需求，以更精准的政策落实、更高效的服务举措、更暖心的为民行动，推动医保服务提质增效，不断增强群众的获得感、幸福感与安全感。