灵璧县医保局：医保赋能强保障 助力乡村振兴惠民生

灵璧县医保局深入贯彻落实国家及省、市关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署，立足“人民至上、生命至上”工作理念，以“强保障、惠民生、增福祉”为核心，从参保覆盖、待遇落实、服务优化、风险防控等多方面精准发力，为乡村振兴筑牢医保民生防线。

一、精准资助参保，实现“应保尽保”全覆盖

健全分类资助参保政策，加强与民政、农业农村等部门协作联动，精准识别低保对象、特困人员、返贫致贫人口等特殊群体，落实参保个人缴费资助政策，确保农村低收入人口应保尽保 。建立动态筛查机制，定期比对参保数据，对新增特殊人群及时催缴参保，坚决守住“参保不漏一人”的底线。

二、筑牢三重保障，织密“应报尽报”安全网

持续夯实基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”协同发力机制，以分层分类保障为核心，构建全方位、多层次的农村医疗保障安全网。聚焦农村群众就医需求，既强化大病重病兜底保障，又兼顾常见病、慢性病日常诊疗需求，通过待遇倾斜、服务下沉等举措，让保障政策精准触达农村困难群体与普通参保群众。不断优化保障流程，推动医疗保障从“被动受理”向“主动服务”转变，切实减轻农村群众就医经济负担。

三、创新服务模式，打造“便民惠民”暖心工程

构建县、镇、村三级医保公共服务体系，在镇（开发区）设立医保办和服务窗口，村配备医保协管员，将10余项高频服务事项下沉镇村，打造“15分钟医保服务圈” 。推行“网格+便民+医保”服务模式，组织镇村干部、驻村工作队开展“敲门行动”“待遇找人”专项服务，上门宣传政策、协助办理业务。通过印制政策宣传品、开展“医保大讲堂进镇村”、运营“灵璧医保”微信公众号等线上线下结合方式，用群众易懂的语言解读报销政策、门诊慢特病办理等关键内容，培养“医保明白人”队伍，提升群众政策知晓率和满意度 。

四、联动监测预警，守住“零致贫返贫”底线

建立医保、民政、农业农村、卫健等多部门信息数据比对联动机制，定期筛查高额医疗费用支出人群，对自付费用超标准的监测对象和脱贫人口及时推送预警信息，提前介入帮扶。规范医疗救助申报流程，对因病致贫重病患者，按“户申请、村评议、镇审核、部门联审”程序给予合规费用救助，做到“应救尽救”，数据赋能实现风险动态监测，及时化解因病返贫致贫隐患，坚决守牢不发生规模性返贫的医保防线。

下一步，灵璧县医保局将持续深化医保领域改革，进一步优化参保资助机制、提升待遇保障水平、完善基层服务网络，以更坚实的医保保障、更优质的便民服务，为全面推进乡村振兴、增进农村群众福祉提供更有力的支撑。