砀山县：精准施策提质效，守护医保基金安全​

砀山县始终锚定“守好群众‘看病钱’、管好人民‘药瓶子’”核心目标，精准施策，统筹推进医保支付方式改革、药品耗材集采、医药机构监管等重点任务，有效提升医保治理现代化水平，切实守护好群众的“救命钱”。

一、深化支付改革，推动基金“花得值”。指导医疗机构规范上传数据，为病种分组、分值计算提供坚实支撑；开展月度预结算与年度清算，运用智能审核系统筛查高套分值等异常情况，强化基金使用监管；建立全流程监测考核机制，将DIP运行情况纳入医疗机构年度考核，倒逼医院合理诊疗、控制成本、缩短治疗周期，引导医疗机构从“多花钱”转向“花得值”，实现医保基金效益最大化。

二、抓实药品集采，让群众“购药便、购药廉”。2025年全县公立医疗机构高质量完成10个批次国家集采任务，采购集采药品693.24万粒、金额6382.15万元，超额完成既定目标；创新“四统一、五规范”集采药店销售模式，新增1家定点集采药店（现共2家），覆盖60余种常用药，完善目录动态更新机制，构建“医院+药店”双渠道供应体系；将集采任务完成情况纳入协议管理和年终考核，与医保结余留用资金挂钩，同时推动集采药品延伸至民营医院、村卫生室和零售药店，让群众在家门口就能买到“降价药”。

三、强化机构监管，筑牢基金“安全网”。规范医药服务协议管理，通过完善协议条款、加强日常审核与问题整改，明确诊疗和收费“总规矩”；依托智能审核系统，对定点医药机构服务行为开展常态化大数据监测分析，提升风险发现和预警能力；以年终考核为“指挥棒”，全面评估医药机构服务质量和基金使用效能，考核结果直接与医保预留金拨付、协议续签、信用等级评定挂钩，从严规范医疗服务行为。

下步，砀山县医保局将持续推进支付方式改革、药品耗材集采扩面，完善智能监管体系，从严打击欺诈骗保行为，不断提升医保服务质效，切实守护好人民群众的“看病钱”，为全县医保事业稳健发展筑牢坚实基础。