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安徽省医疗保障局 安徽省卫生健康委员会 安徽省财政厅关于将部分辅助生殖技术项目纳入医保支付范围的通知

发布日期:2024-08-23 10:06 来源: 安徽省医保局办公室编辑:信息科 阅读次数: 字号: 背景颜色:

各市医疗保障局、卫生健康委员会、财政局,各省属公立医疗机构:

为深入贯彻党中央、国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展决策部署,认真落实国家卫生健康委、国家医保局等17《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》(国卫人口发202226号)、《中共安徽省委 安徽省人民政府关于印发〈安徽省优化生育政策促进人口长期均衡发展实施方案〉的通知》(皖发202214号)要求,进一步完善和落实积极生育支持措施,我省规范整合了辅助生殖类医疗服务价格项目,并将部分治疗性项目纳入医保支付范围。现将有关事项通知如下:

一、统一规范医疗服务项目与价格

1整合完善价格项目。根据国家医保局《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南(试行)》(医保价采函202396号)要求,对我省现行辅助生殖类医疗服务项目进行规范整合并完善项目价格。规范整合后,设立“取卵术”等12个辅助生殖类价格项目(见附件1);修订“睾丸或阴茎海绵体活检术”1个项目内涵,废止“B超下采卵术”等41个医疗服务价格项目(见附件2);将规范整合后辅助生殖类医疗服务价格项目与我省原价格项目及国家卫健委2023技术规范项目梳理对接,形成映射关系表(见附件3)。

2统一价格项目管理规范整合后的辅助生殖类医疗服务项目是本省公立医疗机构提供辅助生殖服务的收费项目范围,所标注价格为省属三级公立医院最高政府指导价。各市医保部门应对照整合后的辅助生殖类医疗服务价格项目,按照价格管理权限制定本地区的项目价格,并按重要事项事前报告省医保局。

二、统一明确支付范围与报销待遇

3明确医保支付范围“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围,其中,“取卵术”等4个项目按照甲类管理,不设个人先行自付比例;“胚胎培养”等4个项目按照乙类管理,个人先行自付比例统一为10%。“取卵术”等4个项目每人每项目医保基金报销次数累计不超过3次。项目所标注价格为医保基金最高支付标准,收费价格超过最高支付标准的部分,不纳入医保基金支付范围;低于最高支付标准的,按实际价格进行医保结算(见附件1)。

4合理确定报销待遇。参保人员在经卫生健康部门或军委后勤保障部门批准开展人类辅助生殖技术且纳入医保定点管理的省内医疗机构(具体名单见附件4,实行动态管理),实施辅助生殖技术的门诊费用按规定纳入医保报销。医保基金实行单行支付,不设起付线,政策范围内费用职工医保、居民医保报销比例分别为70%50%,医保基金年度最高支付限额分别为1.5万元、1万元,计入参保人员年度基本医保基金最高支付限额。个人负担费用可由个人账户支付,不纳入普通门诊统筹、职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险和医疗救助支付范围。

三、统一加强医保结算与管理服务

5提升医保经办效能各统筹地区医保部门要完善医保协议管理,医保经办机构与相关医疗机构及时签订补充协议,明确权利、义务和相关责任。加强政策宣传解读,及时回应群众关切,合理引导社会预期。医保中心、省医保信息中心及各统筹地区医保经办机构,按规定做好相关项目及价格的贯标与医保信息平台的更新维护,新增“辅助生殖门诊”医疗类别,实现就医费用医保直接结算。参保人未成功联网直接结算的相关医疗费用,可凭相关材料向参保地医保经办机构申请手工报销。

6规范医保医疗服务定点医疗机构要严格按照人类辅助生殖技术规范为参保人员提供辅助生殖服务。要在医院官方网站、经营场所醒目位置做好价格公示接受社会监督。要规范上传医保结算清单等信息,加强临床科室、结算窗口等院端的宣传培训,方便参保患者就医与结算。

本通知自202481日执行,既往政策规定与本通知不一致的,以本通知为准。

 

附件:1规范整合后辅助生殖类医疗服务价格项目表

       2废止(修订)辅助生殖类医疗服务价格项目表

3规范整合后辅助生殖类医疗服务价格项目映射关系表

       4安徽省内人类辅助生殖机构名单       

 

 

 

                              安徽省医疗保障局      安徽省卫生健康委员会

                                       安徽省财政厅

    2024711    


附件1

规范整合后辅助生殖类医疗服务价格项目表

使用说明:

1.本表所指组织/体液/细胞,主要指卵母细胞 极体、胚胎、囊胚、精液、精子等与辅助生殖相关。

2.本表所称“项目内涵”指医疗机构提供医疗服务时,用于确定计价单元的边界,不应作为临床技术标准理解,不是手术实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。

3.本表项目内涵中所称“基本物耗”指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品,包括但不限于各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、培养液、冷冻保护液、冷冻液、解冻液、辅助生殖用液、试管、载杆载体辅助生殖器皿及装置、冲洗液、润滑剂、灌洗液、棉球、棉签、纱布、护垫、衬垫、手术巾、治疗巾、治疗护理盘、注射器、滑石粉、防渗漏垫、标签、可复用的操作器具、冲洗工具。基本物耗成本计入项目价格,不另行收费。

4.本表“组织/体液/细胞冷冻或冷冻续存”项目内涵中“解冻复苏”指卵母细胞 极体 、精液、精子等与辅助生殖相关的解冻复苏,不包含胚胎、囊胚的解冻操作,“管”指包括但不限于用于装载辅助生殖组织、体液或细胞所需的试管、载杆等载体。

5.本表“胚胎移植”项目加收项“冻融胚胎”指解冻复苏的胚胎含囊胚

6.本表“单精子注射”项目计价单位“卵·次”指每卵每次。

7.本表所列项目均不得收取显微镜加收费用。如使用宫腔镜、腹腔镜或其他设备辅助手术的,按相应手术辅助操作费用加收。

序号

项目编码

项目名称

项目内涵

除外内容

计价单位

价格(元)

计价说明

统计

分类

支付分类

个人先行自付比例

备注

1

013112010010000

取卵术

指通过临床技术操作获得卵母细胞。含穿刺、取卵、卵泡冲洗、计数、评估过程中的人力资源和基本物质消耗。不含超声引导。

取卵针

1200

 

手术费

 

基金支付不超过3次/人

2

013112010020000

胚胎培养

指在培养箱中将精卵采取体外结合形式进行培养。含受精、培养、观察、评估等获得胚胎过程中的人力资源和基本物质消耗。

 

3000

囊胚培养加收50%

治疗费

10%

基金支付不超过3次/人

3

013112010030000

组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖)

指将辅助生殖相关组织、体液、细胞进行冷冻。含将辅助生殖相关组织、体液、细胞转移至冷冻载体,冷冻及解冻复苏过程中的人力资源和基本物质消耗。

 

管·次

1200

管·次(每管每次)价格含冷冻当天起保存2个月的费用,不足2月按2月计费。冻存结束前只收取一次。第2管开始每管按65%收取,最高收费不超过5100元。

治疗费

 

 

 

4

013112010040000

组织/体液/细胞冷冻续存(辅助生殖)

指将冷冻后的辅助生殖相关组织、体液、细胞持续冻存。含冻存至解冻复苏前或约定截止保存时间期间的人力资源和基本物质消耗。

 

管·月

100

每月最高收费不超过600元。保存超过2月的,按每管每月(管·月)收取续存费用,不足1月按1月计费;不得重复收取“组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖)”费用。

治疗费

 

 

 

5

013112010050000

胚胎移植

指将胚胎或囊胚移送至患者宫腔内。含胚胎评估、移送至患者宫腔内过程中所需的人力资源和基本物质消耗。

胚胎移植管

1920

冻融胚胎加收50%

手术费

10%

 

6

013112010060000

未成熟卵体外成熟培养

将通过临床操作获取的未成熟卵进行体外培养。含未成熟卵处理、培养、观察、评估、激活过程中所需的人力资源和基本物质消耗。

 

2000

 

治疗费

 

 

 

7

013112010070000

胚胎辅助孵化

将胚胎通过物理或化学的方法,将透明带制造一处缺损或裂隙,提高着床成功率。含筛选、调试、透明带处理、记录过程中所需的人力资源和基本物质消耗。

 

800

 

治疗费

 

 

 

8

013112010080000

组织、细胞活检(辅助生殖)

指在囊胚/卵裂期胚胎/卵母细胞等辅助生殖相关的组织、细胞上分离出检测标本。含筛选、评估、透明带处理,吸取分离标本过程中所需的人力资源和基本物质消耗。

 

每个胚胎(卵)

1500

每增加一个胚胎(卵)按50%收取,最高收费不超过6000元。

治疗费

10%

基金支付不超过3次/人

9

013112010090000

人工授精

指通过临床操作将精液注入患者宫腔内。含精液注入、观察等过程中所需的人力资源和基本物质消耗。

人工授精管

600

阴道(宫颈)内人工授精240元。

手术费

 

 

10

013112010100000

单精子注射

将优选处理后的精子注射进卵母细胞,促进形成胚胎。含将精子制动、吸入,注入卵母细胞胞浆等过程中的人力资源和基本物质资源消耗。不含精子优选处理。

 

卵·次

3000

每增加注射一个卵按30%收取,最高收费不超过6600元。卵子激活加收800元/次(无论多少卵,均按1次收费)。

治疗费

10%

基金支付不超过3次/人

11

013111000010000

精子优选处理

指通过实验室手段从精液中筛选优质精子。含精液采集、分析、处理、筛选、评估过程中所需的人力资源和基本物质消耗。

 

700

 

治疗费

 

 

12

013111000020000

取精术

指通过手术方式获取精子。含穿刺、分离、获取精子评估过程中的人力资源和基本物质消耗。

 

550

显微镜下操作(在显微镜下切开睾丸/附睾取精)加收1000元。

手术费

 

 


附件2

废止(修订)辅助生殖类医疗服务价格项目表

序号

项目编码

项目名称

备注

1

311100006

睾丸或阴茎海绵体活检术

修订项目内涵为:包括穿刺、切开。

2

311100007

附睾抽吸精子分离术

停用

3

311100020

ICSI技术

停用

4

311201036

脉冲自动注射促排卵检查

停用

5

311201037

B超下采卵术

停用

6

311201040

胚胎培养

停用

7

311201041

胚胎移植术

停用

8

311201042

单精子卵泡注射

停用

9

311201043

单精子显微镜下卵细胞内授精术

停用

10

311201044

输卵管内胚子移植术

停用

11

311201045

宫腔内人工授精术

停用

12

311201046

阴道内人工授精术

停用

13

311201079

卵子冷冻

停用

14

311203001

供精人工授精术

停用

15

331306001

经腹腔镜取卵术

停用

16

CCFQ5000

精液液化处理

停用

17

HSD60101

经皮穿刺附睾精子抽吸术(PESA)

停用

18

HTX48701

卵母细胞胞浆内单精子注射

停用

19

KUB16701

卵子赠送技术咨询

停用

20

KUB23701

未成熟卵体外成熟培养

停用

21

KUB23703

卵子冷冻保存

停用

22

KUB23704

卵子冷冻复苏

停用

23

KUD23702

体外受精早期胚胎辅助孵化透明带切割术

停用

24

KUD23703

体外受精早期胚胎辅助孵化透明带激光打孔术

停用

25

KUD23704

体外受精早期胚胎辅助孵化透明带激光削薄术

停用

26

KUD23705

体外受精早期胚胎辅助孵化透明带化学削薄术

停用

27

KUD23706

囊胚培养

停用

28

KUD23707

胚胎冷冻

停用

29

KUD23708

胚胎冷冻保存

停用

30

KUD23709

胚胎玻璃化冷冻

停用

31

KUD23710

冷冻胚胎复苏

停用

32

KSS23701

精液冷冻

停用

33

KSS23702

睾丸/附睾精子分离

停用

34

KSS23703

睾丸/附睾精子冷冻

停用

35

KSS23704

精液冷冻保存

停用

36

KSS23705

精液冷冻复苏

停用

37

KSS23706

睾丸/附睾精子复苏

停用

38

KSS23707

精子优选处理

停用

39

KSS23708

精子优选处理-密度梯度离心法

停用

40

KTB23701

卵巢组织冷冻

停用

41

KTB23702

卵巢组织冷冻保存

停用

42

KTB23703

卵巢组织冷冻复苏

停用


附件3

规范整合辅助生殖类医疗服务价格项目映射关系表

序号

项目编码

项目名称

计价

单位

计价说明

我省原医疗服务价格项目

国家卫健委2023技术规范

项目编码

项目名称

项目编码

项目名称

1

013112010010000

取卵术

 

331306001

311201037

311201036

经腹腔镜取卵术

B超下采卵术

脉冲自动注射促排卵检查

KTB7S101 KTB7S102 HTB7S501

超声引导下经阴道穿刺取卵术

超声引导下经腹穿刺取卵术

经腹腔镜取卵术

2

013112010020000

胚胎培养

囊胚培养加收50%

311201040

KUD23706

胚胎培养

囊胚培养

KUD3D702 FUD1G701  KUD3D701

体外受精胚胎培养

胚胎形态学评估

囊胚培养

3

013112010030000

组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖)

管·次

管·次(每管每次)价格含冷冻当天起保存2个月的费用,不足2月按2月计费。冻存结束前只收取一次。第2管开始每管按65%收取,最高收费不超过5100元。

KSS23701

KSS23703

KTB23701

KUD23707

KUD23709

KSS23705

KSS23706

KTB23703

KUB23704   311201079

精液冷冻

睾丸/附睾精子冷冻

卵巢组织冷冻

胚胎冷冻

胚胎玻璃化冷冻

精液冷冻复苏

睾丸/附睾精子复苏

卵巢组织冷冻复苏

卵子冷冻复苏                       卵子冷冻

KSS3D704 KSS3D707 KUB3D701 KUD3D704 KUD3D706 KSS3D702 KSS3D706 KUB3D703

精液冷冻

睾丸/附睾精子冷冻

卵母细胞冷冻

胚胎冷冻

胚胎玻璃化冷冻

睾丸/附睾精子解冻

精液解冻

卵母细胞解冻

4

013112010040000

组织/体液/细胞冷冻续存(辅助生殖)

管·月

每月最高收费不超过600元。保存超过2月的,按每管每月(管·月)收取续存费用,不足1月按1月计费;不得重复收取“组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖)”费用。

KSS23704

KTB23702

KUB23703

KUD23708

精液冷冻保存

卵巢组织冷冻保存

卵子冷冻保存

胚胎冷冻保存

KSS3D705

KUB3D702

KUD3D705

精液冷冻保存

卵母细胞冷冻保存

胚胎冷冻保存

5

013112010050000

胚胎移植

冻融胚胎加收50%

311201041

311201044

KUD23710

胚胎移植术

输卵管内胚子移植术

冷冻胚胎复苏

KTE7Q401 KTE7Q402  KUD3D707

宫腔内配子移植术

胚胎移植术  

冷冻胚胎解冻

6

013112010060000

未成熟卵体外成熟培养

 

KUB23701

未成熟卵体外成熟培养

KUB3D704

未成熟卵体外成熟培养

7

013112010070000

胚胎辅助孵化

 

KUD23702

KUD23703

KUD23704

KUD23705

体外受精早期胚胎辅助孵化透明带切割术

体外受精早期胚胎辅助孵化透明带激光打孔术

体外受精早期胚胎辅助孵化透明带激光削薄术

体外受精早期胚胎辅助孵化透明带化学削薄术

KUD3D703

KUD3D709

体外受精早期胚胎辅助孵化透明带激光削薄术

透明带激光打孔术

8

013112010080000

组织、细胞活检(辅助生殖)

每个胚胎(卵)

每增加一个胚胎(卵)按50%收取,最高收费不超过6000元。

 

 

FUD1K701

囊胚/卵裂期胚胎/卵母细胞活检术

9

013112010090000

人工授精

阴道(宫颈)内人工授精240元。

311201045

311201046

311203001

宫腔内人工授精术

阴道内人工授精术

供精人工授精术

KTE3B301 KTL3B401

宫腔内人工授精术  

阴道内人工授精术

10

013112010100000

单精子注射

卵·次

每增加注射一个卵按30%收取,最高收费不超过6600元。卵子激活加收800元/次(无论多少卵,均按1次收费)。

311201042

HTX48701

311201043

311100020

单精子卵泡注射

卵母细胞胞浆内单精子注射

单精子显微镜下卵细胞内授精术

ICSI技术

KTX3M701

卵母细胞胞浆内单精子注射

11

013111000010000

精子优选处理

 

KSS23707

KSS23708

CCFQ5000

精子优选处理

精子优选处理-密度梯度离心法

精液液化处理

KSS3D708 KSS3D709 KSS3D710

精子优选处理

精子优选处理-密度梯度离心法

不成熟精子孵育

12

013111000020000

取精术

显微镜下操作(在显微镜下切开睾丸/附睾取精)加收1000元。

HSD60101  KSS23702

311100007

311100006-3

经皮穿刺附睾精子抽吸术(PESA)睾丸/附睾精子分离

附睾抽吸精子分离术

睾丸或阴茎海绵体活检术(取精)

HSB7S301 KSB7S101 KSS3D701 HSD7S101

HSB7S302

睾丸切开取精子术 (TESE)

睾丸穿刺精子抽吸术 (TESA)

睾丸/附睾精子分离

经皮穿刺附睾精子抽吸术(PESA)

显微睾丸切开取精术 (micro-TESE)

 


附件4

安徽省人类辅助生殖机构名单

序号

机构编码

机构名称

所在市

1

H34010400004

安徽医科大学第一附属医院

合肥市

2

H34010300005

中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)

合肥市

3

H34010300154

安徽省妇女儿童医学中心(合肥市妇幼保健院)

合肥市

4

H34020200019

皖南医学院弋矶山医院

芜湖市

5

H34130200058

皖北煤电集团总医院

宿州市

6

H34070500089

铜陵市第四人民医院(铜陵市妇幼保健院)

铜陵市

7

H34050300188

马鞍山市妇幼保健院

马鞍山市

8

H34030200012

蚌埠医学院第一附属医院蚌埠医学院附属肿瘤医院

蚌埠市

9

H34120200236

阜阳市人民医院

阳市

10

H34122200019

太和县人民医院

阜阳市

11

H34020200081

芜湖市第二人民医院

芜湖市

12

H34017300712

安徽省第二人民医院

合肥市

13

H34150200079

六安市中医院

六安市

14

H34160200219

亳州市人民医院

亳州市

15

H34010400926

安徽中医药大学第一附属医院

合肥市

16

H34120200036

阜阳市妇女儿童医院阜阳市妇产医院

阜阳市

17

H34080200105

安庆市立医院

安庆市

18

H34080200611

安庆一一六医

安庆

19

H34130200097

宿州市立医院

宿州市

20

H34017300026

合肥京东方医院

合肥市

21

H34150200097

六安市人民医院

六安市

22

H34030300055

蚌埠市第三人民医院(蚌埠市中心医院)

蚌埠市

23

H34060300001

淮北市妇幼保健院

淮北市

24

H34017200459

安徽医科大学第二附属医院

合肥市

25

H34010400368

中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院

合肥市

 

安徽省医疗保障局办公室发布